दयानिधि
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने आज अपनी पहली रिपोर्ट प्रकाशित की है जिसमें आक्रामक फंगल रोगों के लिए दवाओं और जांच करने वाले उपकरणों की भारी कमी को उजागर किया गया है। रिपोर्ट में इन समस्याओं से निपटने के लिए नए अनुसंधान और विकास (आर एंड डी) की तत्काल जरूरत की बात कही गई है।
रिपोर्ट में कहा गया है कि फंगल रोग एक बढ़ती हुई सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है, जिसमें आम संक्रमण – जैसे कि कैंडिडा, जो मुंह और योनि थ्रश का कारण होता है, यह उपचार के प्रति तेजी से प्रतिरोधी होता जा रहा है। ये संक्रमण गंभीर रूप से बीमार रोगियों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को असमान रूप से प्रभावित करते हैं, जिनमें कैंसर कीमोथेरेपी से गुजरने वाले व्यक्ति, एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति और अंग प्रत्यारोपण वाले व्यक्ति शामिल हैं।
रिपोर्ट में डब्ल्यूएचओ के एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस के सहायक महानिदेशक डॉ. युकिको नाकातानी के हवाले से कहा गया है कि आक्रामक फंगल संक्रमण सबसे कमजोर लोगों के जीवन को खतरे में डालते हैं, लेकिन देशों में जीवन बचाने के लिए जरूरी उपचारों की कमी है।
न केवल नई एंटीफंगल दवाओं और जांच की कमी है, बल्कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, यहां तक कि जिला अस्पतालों में भी फंगल परीक्षण में कमी है। जांच की इस कमी का मतलब है कि लोगों की पीड़ा का कारण अज्ञात रहता है, जिससे उन्हें सही उपचार मिलना मुश्किल हो जाता है।
डब्ल्यूएचओ की फंगल प्राथमिकता रोगजनकों की सूची (एफपीपीएल) की शीर्ष ‘अहम प्राथमिकता’ श्रेणी में आने वाले कवक घातक हैं, जिनकी मृत्यु दर 88 फीसदी तक पहुंच जाती है। उपचारों में प्रगति का मतलब है कि अधिक लोगों के प्रतिरक्षाविहीन स्थितियों के साथ रहने के आसार हैं, जिसका मतलब आक्रामक फंगल रोगों के मामलों में वृद्धि भी हो सकती है। जांच उपकरणों की अनुपलब्धता, एंटीफंगल दवाओं की सीमित उपलब्धता और नए उपचारों के लिए धीमी और जटिल आरएंडडी प्रक्रिया के कारण इसे प्रबंधित करना एक चुनौती बनी हुई है।
एंटीफंगल दवाओं पर डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट इस बात पर प्रकाश डालती है कि पिछले दशक में, अमेरिका, यूरोपीय संघ या चीन में नियामक अधिकारियों द्वारा केवल चार नई एंटीफंगल दवाओं को मंजूरी दी गई है। वर्तमान में नौ एंटीफंगल दवाएं सबसे अधिक स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाले कवक के खिलाफ उपयोग के लिए नैदानिक विकास में हैं।
हालांकि केवल तीन दवाएं तृतीय-चरण में हैं, जो नैदानिक विकास का अंतिम चरण है, जिसका अर्थ है कि अगले दशक में कुछ के चुने जाने की उम्मीद है। 22 दवाएं प्रीक्लिनिकल विकास के चरण में हैं, जो पहले के विकास चरणों से जुड़ी ड्रॉपआउट दरों, खतरों और चुनौतियों को देखते हुए एक नैदानिक चरण में उपचार के लिए पर्याप्त संख्या नहीं है।
वर्तमान एंटीफंगल उपचारों के मुद्दों में गंभीर दुष्प्रभाव, बार-बार एक दवा दूसरी दवा के परस्पर क्रिया, सीमित खुराक के रूप और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की जरूरत पड़ती है। रिपोर्ट में सुरक्षित एंटीफंगल दवाओं की तत्काल जरूरत पर प्रकाश डाला गया है, जो हो सकते है निरंतर दवा निगरानी की आवश्यकताओं को कम कर सकती है।
एंटीफंगल दवाएं जो फंगल रोगजनकों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ काम करती हैं, उनकी भी आवश्यकता है। बच्चों को विशेष रूप से कम सेवा दी जाती है, क्योंकि बाल चिकित्सा खुराक और आयु-उपयुक्त योगों की खोज करने वाले बहुत कम नैदानिक परीक्षण होते हैं।
रिपोर्ट में कहा गया है कि डब्ल्यूएचओ वैश्विक निगरानी में निवेश करने, दवा की खोज और विकास के लिए वित्तीय प्रोत्साहनों का विस्तार करने, दवाओं के लिए कवक पर नए और अप्रयुक्त लक्ष्यों की पहचान करने में मदद करने के लिए बुनियादी शोध को वित्तपोषित करने और रोगियों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बढ़ाकर काम करने वाले उपचारों की जांच करने की सिफारिश करता है।
नई जांच रिपोर्ट से पता चलता है कि फंगल प्राथमिकता वाले रोगजनकों के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध परीक्षण मौजूद हैं, लेकिन ये अच्छी प्रयोगशालाओं और प्रशिक्षित कर्मचारियों पर निर्भर हैं, जिसका मतलब है कि कम और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में ज्यादातर लोग इनसे लाभ नहीं उठा पाते हैं।
सभी देशों, लेकिन विशेष रूप से एलएमआईसी को फंगल प्राथमिकता वाले रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए तेज, अधिक सटीक, सस्ता और आसान परीक्षण की आवश्यकता है, जिसमें निदान उपकरण शामिल हैं जिनका उपयोग पॉइंट-ऑफ-केयर पर या उसके आस-पास किया जा सकता है।
मौजूदा एंटीफंगल जांच के साथ कई चुनौतियां हैं, वे केवल सीमित श्रेणी के कवकों पर काम करते हैं, सटीक नहीं होते हैं और परिणाम हासिल करने में लंबा समय लेते हैं। अधिकांश परीक्षण पहली और द्वितीयक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि कुछ जांच के लिए उपयुक्त प्रयोगशालाओं में स्थिर बिजली आपूर्ति की जरूरत पड़ती है।
रिपोर्ट के मुताबिक, स्वास्थ्य कर्मियों को अक्सर फंगल संक्रमणों के बारे में पूरी जानकारी नहीं होती है, साथ ही उपचार के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनने वाले कवक के प्रभाव के बारे में भी जानकारी नहीं होती है, जिसके कारण उचित उपचार तय करने के लिए आवश्यक परीक्षण करने की क्षमता सीमित होती है। डब्ल्यूएचओ आक्रामक फंगल रोगों और एंटीफंगल प्रतिरोध के खिलाफ वैश्विक प्रतिक्रिया को मजबूत करने का आह्वान करता है और एफपीपीएल के लिए कार्यान्वयन ब्लूप्रिंट भी विकसित कर रहा है।
(‘डाउन-टू-अर्थ’ से साभार )